Профилактика ОРВИ у детей

Профилактика ОРВИ у детей вызывает постоянные дискуссии в научных кругах. Необходимо рассмотреть способы, виды и целесообразность этих мер.

Общие сведения и виды профилактики

Профилактика – это комплекс медицинских действий. Цель которых, предупреждение заболевания и осложнений. Главная цель — снижение заболеваемости в популяции и предотвращение осложнений, возникающих после перенесенной болезни.

Классификация:

1. По точке приложения:
   • Экспозиционная;
   • Диспозиционная;
2. По направлению:
   • Специфическая;
   • Неспецифическая;
3. По времени реализации:
   • Ранняя (используется для предупреждение заболеваемости);
   • Поздняя (ставит целью предотвратить возможные осложнения).

Экспозиционная профилактика заражения

Все про ОРЗ у детей можно прочитать в статье.

Приоритетная цель — избегание контакта ребенка с больным или носителем ОРЗ. Детский иммунитет несовершенен из-за незрелости механизмов. Поэтому при встрече с возбудителем, восприимчивый человек часто заболевает. В экспозиционной профилактики выделают следующие меры:

• Изоляция больного. Это один из простых, действенных способов профилактики. При болезни у взрослого человека, ему оформляется больничный лист. Если заболевает ребенок, то он перестает ходить в детские сады, образовательные учреждения. В детских садах, школах вводится карантин. Это допустимо в период эпидемии гриппа, коклюша и других острых респираторных заболеваний. Сокращаются контакты малыша с людьми. Заразиться можно не только от человека с явной клинической картиной, но и от носителя с бессимптомным течением. Разумно будет ограничить походы в людные места, больницы и поликлиники. Там концентрация возбудителей в воздухе в разы выше;
• Создание механической преграды на пути распространения инфекции. Известно, что заражение человека происходит аэрогенным путем. Реализуется это через воздушно-капельный механизм. То есть, аэрозоль (взвешенные в воздухе вирусные частицы) попадают в дыхательный тракт. Некоторое время происходит их инкубация. В этот отрезок времени (1-3, иногда 5 дней) клинических симптомов нет, однако человек уже способен заражать окружающих. В связи с этим многие родители в период ОРВИ заставляют носить детей маски, чтобы воспрепятствовать заражению. К сожалению данная тактика неэффективна. Вирусные частицы во много раз меньше пор в ткани, поэтому беспрепятственно проходят через них. Маски нужно носить не здоровым, а больным. Они задерживают капли слизи и слюны, которые при кашле и чихании попадают в атмос. Маску необходимо менять каждые 2,5 – 3 часа. Иначе она превратится в источник инфекции. Хирургические маски используются только один раз. Возможно многократное использование марлевых масок. Для этого их необходимо стирать и проглаживать утюгом;

• Важен и воздух в помещении. Бактерии и вирусы способны некоторое время оставаться живыми и способными к размножению при комнатной температуре. Поэтому рекомендуют проветривать комнату ребенка. Циркуляция воздуха в помещении создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Проводить его лучше несколько раз в день по 7-10 мин. В это время ребенка в комнате быть не должно. Необходимо предупредить переохлаждение, так как оно вызывает снижению иммунитета. В итоге ребенок заболевает;
• Небходимо помнить о влажной уборке. Особенно если в доме уже есть заболевший человек. Нужно проводить ее раз в день. Вирусные частицы задерживаются в домашней пыли, поэтому не стоит пренебрегать чистотой;
• Применение эфирных масел. Вещества, содержащиеся в маслах обладают противовирусным и бактериостатическим действием. Ежедневная ароматерапия поможет сохранить ваше здоровье. Еще она благоприятно влияет на настроение;
• Каждому известен старый способ борьбы с вирусными инфекциями при помощи оксалиновой мази. Рекомендуется смазывать ей полость носа перед контактом с заболевшим или перед выходом на улицу. Она повышает местный иммунитет и угнетает вирус, не давая ему размножаться и распространятся. Данный метод нельзя назвать панацеей, так как многие вирусы устойчивы к компонентам мази, также он не имеет активности в отношении бактериальной флоры;
• При непосредственном проникновении вируса в тело малыша можно использовать противовирусные препараты. На данный момент сторонники доказательной медицины отрицают этот метод, так как многие вирусы давно потеряли чувствительность к препаратом. Однако, иногда доле случаев препараты дают эффект.

Группы противовирусных препаратов:

1. Ингибиторы М2-каналов: амантарин и римантадин. Они эффективны для профилактики гриппа типа А. существуют мнения о том, что прием смягчает выраженность и продолжительность болезни. Лекарства должны быть приняты в первый день заболевания;
2. Ингибиторы нейроаминидазы: занамивир и озельтамивир. Имеют активность против гриппа типа А и В;
3. Ингибиторы слияния: арбидол. Показаны для лечения и профилактики гриппа типа А и В;
4. Интерфероны: виферон, гриппферон. Эти вещества не дают вирусам размножаться и стимулируют иммунную систему;
5. Индукторы интерферонов: тилорон. Стимулируют тело на образование своих собственных интерферонов.

Противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, микстур, аэрозолей и порошков. Часто в составе лекарства имеется также жаропонижающие (парацетамол) и большие дозы витамина С. Это смягчает проявления болезни и улучшают самочувствие ребенка.

Примечание: Принимать их следует только после назначения врача. Он подбирает дозу с учетом веса, возраста и предполагаемого возбудителя.

Воздействие на организм ребенка: диспозиционная профилактика

Цель этого вида профилактики — стимуляция иммунитета и повышение сопротивляемости к вирусным инфекциям.

Выделяют неспецифические и специфические методы.

Неспецифическая профилактика

1. Рациональное и сбалансированное питание;
2. Регулярные и дозированные физические нагрузки;
3. Закаливание;
4. Правильное построение режима и его соблюдение.

Питание.

Рацион ребенка должен быть сбалансированным по содержанию всех нутриентов (белки, жиры, углеводы), микро- и макроэлементов. Необходимо употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, яйца. Это основные источники протеинов.

Из углеводов наиболее полезными являются: цельнозерновой хлеб, гречневая, перловая, рисовая крупы, макароны из твердых сортов пшеницы. Также необходимо добавлять в рацион свежие фрукты и овощи. Они источник витаминов, антиоксидантов и клетчатки, которая улучшает пищеварение.

Для детского организма полезны жиры: сливочное и оливковое масла, жирная рыба, орехи. Они содержат много омега кислот, которые способствуют росту и созреванию ребенка. Не забывайте о молочной продукции. Она нормализует кишечную микрофлору и укрепляет иммунитет.

Физические нагрузки.

Главный компонент здорового образа жизни — физическая культура. Изнуряющие и монотонные спортивные упражнения быстро утомят малыша. Лучшим выходом являются спортивные игры и прогулки по парковой зоне. Они мобилизируют защитные силы организма и улучшат настроение.

Закаливание.

Один из агрессивных способов профилактики. Позволяет иммунитету адаптироваться к меняющимся факторам окружающей среды. В зависимости от способа выделяют:

• Закаливание воздухом;
• Водные закаливания;

Примечание: Чаще убирайте и проветривайте детскую комнату.

Правила безопасного закаливания:

1. Регулярность. Закаливание производят с определенной частотой;
2. Увеличение времени процедуры;
3. Индивидуальность. Для определения вида мероприятий учитывают возраст и состояние здоровья ребенка;
4. Длительность одной процедуры не должна превышать 20-25 мин.;
5. Закаливание не должно провоцировать у малыша страх и негатив.

Закаливание воздухом является первым этапом. Его производят при смене одежды. Малыша на короткий промежуток оставляют голым. Постепенно время процедуры увеличивается. Основное правило – недопущение переохлаждения. К данному виду также относятся прогулки на свежем воздухе. Это провоцирует синтез защитных факторов и сказывается положительно на самочувствии ребенка.

Водные закаливания следует начинать только при переносимости воздушных и в более старшем возрасте. Лучше начинать процедуры в летний период. Начинают со стоп. Их поливают прохладной водой. Длительность процедуры не должна превышать тридцать секунд. Постепенно она увеличивается.
Со стоп переходят на конечности, доходя до полного душа. При этом температуру воды постепенно снижают. Возможно проведения контрастного душа. Это мероприятие необходимо согласовать с педиатром. Наличие нарушений в сердечно-сосудистой системе, кожные заболевания и многое другое может стать противопоказанием.

Закаливание не производится в период обострения заболеваний. Как правило, возобновить процедуры можно в среднем через 1 месяц. Закаливание не является панацеей от всех болезней, но как общеоздоровительное и профилактическое мероприятие является эффективным.

Режим.

Правильный распорядок дня необычайно важен для малыша. Недостаточный сон, чрезмерные нагрузки, нерегулярное питание приводят к истощению жизненных ресурсов организма.

Родители должны составить индивидуальный план жизни ребенка. Отбой и подъем должны быть строго в одно и тоже время. Причем длительность сна не должна быть меньше 10 часов, а для грудничков и того больше. Возможно проведение тихого часа. Умственная нагрузка должна строго дозироваться.

Желательно делать частые и короткие перерывы. Это помогает переключить внимание и медленнее уставать. Физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, спортивные секции. Их задача не вымотать ребенка, а дать ему еще больше энергии.

Немаловажно своевременные приемы пищи. Помните! Потакать капризам ребенка – приносить ему вред.

Специфическая профилактика

Иммунитет, формирующийся у ребенка может быть естественным и искусственным. Естественный возникает после перенесенного заболевания, искусственный – результат применения вакцин и сывороток.

Искусственная иммунизация осуществляется при помощи вакцин (активная) и сывороток (пассивная). При ОРВИ введение сывороток не применяется.

Снижение риска развития ОРВИ достигается при помощи:

• Повышения местного иммунитета;
• Вакцинации;
• Применения иммуномодуляторов;

Повышение местного иммунитета.

Местный иммунитет — самая первая преграда для инфекции. При его нормальной работе ребенок болеет не чаще допустимой возрастной нормы. К органам местного иммунитета относятся: верхние (полость носа, носоглотка, ротоглотка), нижние (гортань, трахея, бронхи. легкие) дыхательные пути.

Местный иммунитет в своем составе имеет следующие защитные факторы:

• Слизь. Выделения из верхних дыхательных путей распологают рядом веществ (иммуноглобулины, лизоцим). Они состоят из антибактериальных, противовирусных компонентов.
• Нахождение в дыхательных путях реснитчатого эпителия. Реснички движутся в направлении к внешней среде, таким образом «выбрасывая» из организма микробные частицы. Это действие получило название мукоцилиарный клиренс.
• Рефлекторный механизм. При нахождении посторонних элементов в дыхательных путях, организму необходимо избавится от них. Раздражаются нервные рецептороы. Затем рефлекторный ответ. Наиболее часто он проявляется в виде чихания или кашля. Таким образом человеческое тело «выбрасывает» все ненужное, опасное.

Нарушения местного иммунитета возникают при:

• Риниты любой этиологии (аллергические, атрофические, инфекционные). Причина этого — нарушение состава носовой слизи, теряются ее бактерицидные, противовирусные свойства.
• Заболевания ротовой поласти, органов пищеварительного тракта. К ним относятся стоматит, кариозные зубы, гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. При этих состояниях изменяется состав слюны. Возбудители легко проникают в тело ребенка.
• Эндокринные патологии. При тяжелых заболеваниях поджелудочной, щитовидной железы снижается иммунитет, как общий, так и местный, появляется сухость слизистых оболочек.

К общим мерам, направленным на укрепление местного иммунитета относятся:

• Лечение хронических заболеваний.
• Обеспечение комфортного микроклимата дома: комфортная температура и влажность помещения.
• Ограничить использование бытовой химии при уборке. Это может вызвать как аллергические реакции, так снижение барьерной функции органов дыхания.

Корректировать нарушения местной защиты можно при применении лекарственных средств. Это группа иммуномодуляторов. К ним относится: гриппферон, арбидол, бронхомунал, имудон.

Они формируют не только местный, но и общий иммунитет. Выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, капсулы, спреи, капли, свечи. Подбором препарата занимается только врач.

Вакцинация

Состояние медицины в 2020 году не позволяет создать единую вакцину против ОРВИ. Это сложно осуществить технически, так как существуют миллиарды вирусов, которые ежедневно мутируют, производя новые штаммы. Сейчас проводится только вакцинация от гриппа.

Вирус гриппа, как другие ОРВИ, постоянно мутирует до новых штаммов. Поэтому вакцинация проводится каждый год. Продолжает свое функционирование Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – это комплекс центров, лабораторий, которые ведут непрерывное слежение за штаммами, циркулирующими в конкретной области. Два раза в год происходит обновление вакцин. Доля ошибочных прогнозов составляет около 8 %.

Переносимость вакцин на уровне, но иногда развиваются аллергические осложнения. Несмотря на это, вакцинация является необходимой процедурой. При развитии болезни у привитого разовьётся ОРВИ, оно будет протекать без явной клиники. Показания имеют дети с хроническими заболеваниями.

В их случае иммунитет ослаблен болезнью и вирус гриппа может привести к декомпенсации и развитию осложнений. Вакцинацию проводят только клинически здоровому ребенку! У ослабленного малыша она может вызвать ту самую инфекцию, от которой была предназначена.

Любая вакцина имеет в своем состоит из трёх разновидностей вируса: тип А (2 формы) и типа В.
Классификация вакцин от гриппа:

Живые — это вакцины, содержащие ослабленный живой вирус.

Неактивные:

• Цельные – имеют в своем составе цельный мертвый вирус.
• Расщепленные (сплинт-вакцины) – содержат наружные и внутренние белки вируса.
• Субъединичные – в состав входят только наружные белки.

Существует три поколения вакцин:

К первому относят живые, цельновирионные. Они обладают высокой аллергичностью и на их прием часто возникает много побочных эффектов. В связи с этим, в настоящее время, не применяется для профилактики у детей.

Ко второму поколению относят расщепленные вакцины (сплинт-вакцины). Они вызывают намного меньше осложнений, но на их введение не всегда формируется стойкий, достаточный иммунный ответ. Представители этой группы: Флюарикс, Бегривак.

Третье поколение – субъединичные вакцины. В настоящем времени это препараты выбора. Они имеют преимущества: низкий риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергических и температурных реакций. Они используются для вакцинации детей с полугода. Высокая эффективность, обусловленная компонентами вакцины. Представители: Гриппол, Инвивак, Агриппал.

Индивидуальную дозу и вид вакцины подбирает педиатром в зависимости от возраста, состояния здоровья малыша. Формирование иммунитета происходит за 1-3 недели. Это зависит от вида вакцины и способа введения.

Не рекомендуется применения вакцин первого поколения при начавшемся периоде частых детских болезней. Отсутствие эффекта от вактцинации указывают на нарушение санитарно-эпидемиологического режима при хранении и доставки.
Чрезмерно теплая погода, неподходящая влажность, избыточная инсоляция – все это приводит препарат в негодность. Вакцинация не гарантирует защиту от гриппа, однако, она стимулирует выработку антител.

Это тренировка для детского иммунитета. После встречи с агентом, она распознает его на ранних этапах и начинает атаковать.

В момент плановой вакцинации учитывается состояние иммунитета: У атопиков, аллергиков, при системных заболеваниях и других нарушениях рекомендуется введение антигистаминов , глюкокортикостероидов. Это уменьшает побочные эффекты.

Сложилось мнение,что российские вакцины хуже зарубежных. Отчасти оно верно. Они одинаково защищают от вируса гриппа. Разница состоит лишь в степени очисти. В отечественных она ниже, что обуславливает повышенную частоту побочных эффектов.

Если выбирать путь введения, то предпочтения отдается интраназальному. Учесть следует то, что большинство из них являются цельновирионными, поэтому имеют больше противопоказаний.

Вакцинация – это метод активной иммунизации. Если малыш ослаблен, есть шанс что организм не справится с такой нагрузкой. Тогда на помощь приходит пассивная. Она заключается в введении сывороток, которые содержат готовые человеческие антитела.

Эта тактика может быть использована не только для профилактики, но и как лечебное мероприятие. Минус сывороток, это риск заражения трансмиссивными инфекциями, так как исходным сырьем является кровь человека.

Применение иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы – это вещества, направленные на коррекцию иммунного статуса у определенных групп пациентов. К ним относятся дети с ВИЧ, гепатитом.

Также с сахарным диабетом, врожденными иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями, а также часто и длительно болеющие. Однако, следует заметить, не все дети, которые длительно болеют являются иммунодефицитными. Зачастую это означает, что у иммунитета просто нет опыта борьбы с подобными инфекциями. Тогда болезнь – это естественный процесс приобретения того самого опыта.

Препараты назначаются после полного, тщательного обследования. При необходимости определяется иммунный статус. Для этого проводят иммунограмму. Цель – выявить звено, в котором произошла поломка. Это позволяет правильно назначить препарат, обеспечить необходимый эффект. Назначением лекарства занимаются педиатр, врач-иммунолог.

Классификация иммунотропных средств:

• Препараты вилочковой железы – это гомоны тимуса животных. Они вызывают созревания клеток иммунной системы. Применяются при всех заболеваниях на фоне иммунодефицита. Представители: тималин, тимопентин.
• Интерфероны – это защитные белки, выделяемые различными клетками организма. Представители: роферон-А, интрон-А, авонекс, бетасерон.
• Растительные препараты. Применяются при острых, хронических инфекциях. Они стимулируют иммунитет. Повышая защитные силы организма при вирусных инфекциях. Сокращают вероятность заболевания, его продолжительность. Уменьшаются симптомы. Только они употребляются без определения иммунологического состояния. Они обладают мягким дейстивем и малым числом побочных эффектов. Представители: Иммунал, препараты женьшеня и элеутерококк.

Родители должны понимать, что иммунологические средства — это симптоматическое лечение. Основная задача – поиск причины состояния.

К какому врачу обратиться?

Заниматься этими вопросами прежде всего должен врач-педиатр. Он назначает полный комплекс обследований. Начинают со сбора анамнеза и жалоб ребенка. Уделяют внимание деталям. Характеру лихорадки и общему состоянию.

Далее проводят осмотр. Обязательным минимумом является аускультация и перкуссия легких и сердца, пальпация живота, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, измерение температуры и артериального давления.

Затем проводится лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, при наличии мокроты, проводится ее биологическое исследование.

Из инструментальных методов используют ЭКГ, рентгенограмму органов грудной клетки. Остальные исследования назначаются по показаниям.

Также проблемы ОРВИ решает врач-инфекционист, иммунолог и эпидемиолог. Задача первого – лечения осложненных вирусных инфекций. Иммунолог работает с патологиями иммунной системы и их коррекцией. Врач-эпидемиолог непосредственно с пациентами не работает. Он производит статистические исследования заболеваемости, а также количественный и качественный анализ заболеваемости.

Помните, диагностика – задача врача, а лечение и непосредственный уход – любящих родителей.

Народные рецепты

Каждый слышал о чае с малиной или луке с медом. Существует тысячи народных советов, но знайте, что бабушкины средства используются только как дополнительный метод. Основную заботу о здоровье малыша лучше доверить доктору. Многие из этих рекомендаций бессмысленны, а часть из них даже опасны. Разберем все подробнее.

• Частое, обильное и горячее питьё. Как ни парадоксально, помогает бороться с лихорадкой, облегчает головные боли и ломоту в теле.
• Луковый сок. Его, в разведенном виде закапывают в нос. Считается, что он проводит необходимую санацию носовой полости снижает риск повторных рецидивов ринита. Метод применяют с осторожностью у детей, так как это вызывает раздражение или ожог.
• Чай с малиной и лимоном – излюбленное лекарство от всех болезней. Основным действующим веществом считается витамин С. По результатам исследований за 2018 год, нет объективных доказательств об эффективности больших доз этого компонента. Этот метод не стоит сразу списывать со счетов. Витамины полезны для человека и в период ОРВИ будут полезны.
• Мед — лекарство от респираторных инфекциях. Он содержит много активным веществ, которые стимулируют и укрепляют иммунитет. Производит благоприятное воздействие при болезнях ЛОР-органов (тонзиллит, трахеит, фарингит). Все привыкли употреблять мед вместе с горячим чаем. Это в корне неверно. Под влиянию высоких температур, полезные вещества разрушаются. Лучше мед рассасывать и не запивать водой. С осторожностью рекомендуется применять этот десерт у детей больных диабетом, мед быстро повышает уровень сахара в крови. Осторожно используется у аллергиков.
• Теплое молоко с содой и сливочным маслом. Поможет при слабости, температуре и непродуктивном кашле.

• Компресс из натертого хрена. Как и горчица, применяется при болезных дыхательных путей. Создает согревающее и раздражающее действие.
• Масло пихты от кашля. При сухом и упорном кашле, на корень языка капается это эфирное масло. Уже через пару минут приступ стихает.
• Настойка прополиса. Прополис – это продукт пчеловодства. Считается ценнейшим источником противомикробный и противовоспалительных веществ.
• Травяные сборы. Применяют у часто и длительно болеющих детей. Сборы содержат много антиоксидантов и витаминов, что способствует укреплению организма. Наиболее действенны в этом случае сборы, содержащие плоды шиповника, бруснику, перечную мяту, листья мать-и-мачехи, березовые почки и листья крапивы.
• Горчица – это незаменимое средство у бабушек и дедушек. За счёт содержания эфирных масел, провоцирует раздражающий, согревающий и стимулирующий эффект. При сильном переохлаждении рекомендуют согревающие ванночки с горчицей. При патологии бронхиального древа используют горчичники на область спины и груди. Противопоказания к этим процедурам: индивидуальная непереносимость, кожные заболевания у малыша.

• Лук, чеснок. Эти продукты содержат природные фитонциды (вещества, обладающие антибиотической активностью). Химические «братья» этих веществ неблагоприятно воздействуют на все органы человека. Для профилактики рекомендуется регулярно применять в пищу свежий лук, чеснок. Возможно ношение зубчика чеснока с собой. Это помогает обеззараживать воздух, которым дышит ребенок. Для применения противопоказан деткам патологиями ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденит, эзофагит, панкреатит).
• Паровые ингаляции. Помогают при заболевании верхних дыхательных путей (нос, горло, бронхи). Рекомендуется добавить в кипящую воду 10 -15 капель эфирных масел. Используются: цитрусовые, хвойные, масло чайного дерева. После этого кастрюлю снимают с огня, ребенок склоняется над ней и дышит горячим паром.
• Полоскание носа раствором морской соли. Рекомендуется при всех видах ринитов, синуситов. Повышает местный иммунитет, стабилизирует функцию мерцательного эпителия.
• Травяные сборы. Показаны хроникам. Сборы содержат большое количество антиоксидантов, поливитаминов, что помогает укреплению организма. Полезны в этом случае сборы, содержащие плоды шиповника, бруснику, перечную мяту, листья мать-и-мачехи, березовые почки, листья крапивы.

Семь правил профилактики ОРВИ от доктора Комаровского.