Рахит у ребенка. Диагностика, лечение и профилактика.

Рахит у ребёнка.

Рахит крайне неприятное заболевание, которое наводит ужас на молодых родителей. Побороть недуг можно. Чаще всего данным заболеванием страдают детки до одного года жизни.  Диагностируют рахит у ребенка примерно в возрасте 2-4 месяцев. Самое главное при обнаружении рахита, следователь всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача.

рахит у ребенка  рахит горб

Рахит у детей что это такое.

Рахит у детей – это комплексное нарушение в развитии. Диагноз рахит никак не связан с количеством пищи. Заболевание скорее связано с недостатком или полным отсутствием витамина D в организме крохи.

Следствием недостатка витамина D является нарушение роста костей и их деформация. У детей, чьи родители пренебрегли должным лечением, со временем наблюдается искривление костей (сильно заметно на ножках), бледность кожных покровов и общие проблемы со скелетом.

Данным недугом страдают дети до года жизни, а именно в возрасте 2-4 месяцев, но иногда заболевание диагностируется у детей старше года.

 рахит на голове  рахит на ребре у ребенка

Часто рахит проходит сам собой, без каких-либо последствий для малыша. Однако если диагностировано заболевание, прежде всего педиатр назначает ряд процедур  и витамины, которые назначаются в целях профилактики.

Развитие болезни сильно зависит от расовой принадлежности, сезона, в который было рождение малыша и территориальная принадлежность. Например, детки, проживающие в холодной стране, рожденные осенью или зимой, или принадлежащие к негроидной расе больше подвержены данному заболеванию.

Недостаток витамина D.

Дело в том, что достаточное количество витамина D поступает в организм человека посредством пребывания на солнце.

профилактика рахита на солнце прогулка с малышом зимой

Таким образом, малыши, рожденные зимой или осенью не получают достаточного количества солнечных лучей.  Для таких деток почти с рождения назначают витамины с содержанием компонента D в целях профилактики.

Исходя из статистических данных, рахит встречается не так часто, как об этом говорят. На самом деле даже малейшие предпосылки пересекаются сразу же, но в амбулаторных картах всё равно название данной болезни фигурирует достаточно часто.

Причины заболевания рахитом у грудничков.

кривая спина рахит у ребенка на животе

Как и отмечалось ранее, рахит связан с недостатком компонента витамина D в организме малыша. Из-за недостатка компонента происходит нарушение с обменом кальция, фосфора, витаминов группы А, В, С и Е. Основные причины развития болезни:

  • Недостаток пребывания на свежем воздухе под прямыми солнечными лучами;
  • В пище, потребляемой малышом не содержится необходимый компонент, либо он содержится в слишком маленьких количествах;
  • Рождение раньше срока;
  • Метаболические проблемы и трудности с усваиванием необходимый витаминов и минералов;
  • Детки с избыточным весом (таким малышам сложно рассчитать правильную дозу витамина D);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Дисбактериоз.
витамин д в продуктах  Витамин д

Где взять витамин D.

Как и говорилось ранее, не доставаемый компонент можно получить посредством нахождения на свежем воздухе и принятием солнечных ванн. Такое возможно если семья проживает в теплой стране, либо в месте, где солнце не является редким событием.

Например, в России длительное времени господствует прохладная погода. В летний период детки могут наверстать упущенное чаще гуляя на свежем воздухе.

Как правило, с пищей проблем возникнуть не должно, если малыш не питается исключительно коровьим или козьим молоком. Дети, питающиеся при помощи искусственного вскармливания, не могут не получать недостающий компонент через смеси.

Дело в том, что производители детских смесей следят за качеством производимых товаров, поэтому одним из самых важных компонентов – это витамин D.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании также редко сталкиваются с проблемой дефицита компонента, так как мамы не любят пренебрегать своим питанием в период лактации. Обычно женщины, кормящие грудью, стараются чаще гулять, принимать солнечные ванны, правильно питаться и при необходимости потребляют витамин в виде медикаментов

недоношенный ребенок  ребенок в инкубаторе от рахита

Малыши, рожденные раньше срока, имеют склонность к данному заболеванию гораздо больше, чем остальные. Проблема в том, что у недоношенных крох не до конца развиты все системы и органы, поэтому риск наступления болезни увеличивается в разы.

При проблемах с метаболизмом и обменом минеральных веществ, витамин D, как и кальций, попросту не усваиваются в организме маленькой непоседы.

Слабая активность малыша также может привести к началу заболевания. Так как необходимые ферменты просто не усваиваются в организме ребенка.

Нарушение микрофлоры также способствует слабому усвоению необходимых витаминов и минералов в организме ребёнка.

Классификация.

классификация рахита

Медицина современного общества разделяет заболевание на 3 стадии. Каждая из них имеет свою характеристику и особенности. Течение рахита также определяется тремя параметрами:

  1. Острое течение болезни;
  2. Подострое течение заболевания;
  3. Волнообразная болезнь.

При остром течении болезни наблюдаются в основном проблемы с усваиванием минеральных веществ и серьезные нарушения нервной системы.  Данный этап длится на протяжении 5-6 месяцев, далее происходит переход к подострой форме заболевания. Подострое течение болезни обычно происходит во втором полугодии жизни грудничка.

На данном этапе деформация костей может стать достаточно заметной, а также нарушения нервной системы усиливаются.

Волнообразный этап наступает, если ранее крохой было перенесено заболевание, но не получилось вылечить его до конца. То есть болезнь уходит в латентную форму и ожидает наступления рецидива.

Стадия отличается тем, что при её течении наблюдается отложений солей в костях грудничка, однако увидеть это можно исключительно при помощи рентгеновского снимка. К счастью, такая стадия встречается крайне редко (один случай из десяти болеющих).

кости рахит симптомы рахита у детей

Стадии рахита у ребенка.

Для правильного назначения лечения следует обратиться к классификации стадий недуга:

  1. Начальная стадия;
  2. Стадия разгара заболевания;
  3. Стадия выздоровления;
  4. Остаточное чувство.

На начальной стадии устанавливается понижения фосфора или кальция, иногда возможно понижение обоих ферментов. Отметить подобные изменения можно посредством сдачи анализов крови и мочи, и диагностируется он в период от одного до трех месяцев. Временные рамки являются субъективными, на деле же период может варьироваться от двух недель до одного месяца.

Стадия разгара заболевания может длиться максимально от 6 до 9 месяцев, при этом ярко выражен недостаток фосфора в организме и кальция.

ребенок счастлив  ребенок ползает

В период восстановления (в медицине называется стадия репарации) отмечается заметное повышение фосфора, однако кальций может быть также понижен. Объясняется это тем, что компонент уходит в кости крохи, именно поэтому данную стадию и называют периодом восстановления. Однако стадия восстановления может быть предельно длительной, вплоть до 1,5 лет, также могут проявляться судороги.

Во время стадии остаточного чувства врачи отмечают возможные остатки деформации костей, однако может быть такое, что всё восстановится самостоятельно. Временными рамками данный период не ограничивается, анализы остаются в пределах нормы.

Симптомы заболевания.

грудничок плачет новорожденный плачет

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

  • Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
  • Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
  • Сон ребёнка может длиться не больше часа;
  • Кроха может стать пугливым;
  • Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
  • Чрезмерная усталость;
  • Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
  • Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
  • Позднее прорезывание зубов;
  • Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени.

рахит 1 степени рахит затылка

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

 рахит 2 степени искревление позвоночника при рахите

Рахит 2 степени.

  • Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
  • Понижение гемоглобина;
  • Небольшое увеличение внутренних органов;
  • Заметно увеличение родничка;
  • Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
  • Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
  • Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
  • Чрезмерная активность ребёнка;
  • Частое беспокойство;
  • Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени.

рахит 3 степени 3 стадия рахита

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

  1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
  2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
  3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
  4. Искривление скелета;
  5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
  6. Нарушение в психическом развитии;
  7. Отставание в моторном развитии;
  8. Голова больше туловища;
  9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.

Диагностика.

Выявить болезнь по общим симптомам, достаточно сложно, так как отдельно взятые симптомы могут быть абсолютно не связаны с наличием болезни. Но при обнаружении чего-то подобного не стоит откладывать поход к педиатру.

рахит у детей  кривые ноги при рахите

Легкое искривление ног у малыша может быть следствием наследственного заболевания или из-за раннего подъема малыша на ножки.

К 2-3 месяцам, кроха начинает активно двигать головой в разные стороны, но так как детские волосы достаточно хрупкие, возможно облысение. Излишняя капризность, плач, ненормированный сон и питание могут быть обычной особенностью психического состояния крохи. При этом из-за излишней активности и плаксивости ребёнка следует показать неврологу.

Склонность к запорам часто объясняется плохим рационом матери, смеси, которые не подходят малышу или прием лекарственных препаратов.

Прежде всего, если врачу что-то не понравится, он может дать направление на сдачи анализов и на рентгеновский снимок. Однако родители имеют право задать вопрос, зачем их ребёнку то или иное обследование. Конечно, заботливые родители сдадут анализы в целях элементарной перестраховки, но бывают случаи, когда опекуны вправе отказаться от проведения диагностических исследований.

рахит на ногах  рахит кривые ноги

Стоит учесть.

Диагностика рахита в первую очередь включает в себя исследование анализа крови малыша. Анализ берется из пальчика, посредством специальных одноразовых иголок. Показатели фосфора и кальция должны находиться в пределах нормы (1,3-2,3 и 2,3-2,87 соответственно).

При исследовании посредством рентгеновского снимка, следует помнить, что подобная процедура будет эффективной, когда Малыш достигнет возраста шести месяцев. Раньше проводить диагностику таким путем просто бессмысленно. Также снимок костей делается на ножках, так как данные конечности самыми первыми подвергаются деформации.

В целом, диагностировать рахит могут и вполне здоровому малышу, так как первичные признаки имеются у большинства деток. Однако без общего обследования не стоит проводить какие-либо лечебные процедуры, так как организму крохи может попросту стать плохо от переизбытка витаминов.

Как лечить рахит у детей.

лечение рахита  купание ребенка при рахите

Лечение рахита у детей зависит от нескольких факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Наличие деформации костных тканей;

Если посчастливилось выявить болезнь на начальных этапах, то сильного вмешательства не требуется. На начальной стадии заболевания крохе достаточно частого пребывания на свежем воздухе и небольшое количество витаминов.

При этом, находясь на искусственном вскармливании ребёнку не обязательно вводить витамины на начальной стадии рахита, искусственнику. Однако не следует пить витамин D, если на дворе летний сезон. Дело в том, что переизбыток компонента в организме крохе может привести к нехорошим последствиям, иногда даже хуже, чем само заболевание.

аквадетрим капли  вигантол детский

Более тяжелые стадии развития болезни требуют кардинального вмешательства, однако, если педиатр выписывает двойную дозу препарата, то лучшим вариантом для родителей будет обратиться к другому специалисту. Как и говорилось ранее, переизбыток витамина D может привести к более серьезным последствиям, чем сам рахит, поэтому каждый врач обязан знать дозировки препарата.

Наряду с приемом компонента D, при более запущенных случаях крохе выписывают препарат для повышения кальция, которого больному также может сильно не доставать.

Питание малыша в период болезни.

Важнейшим моментом в период болезни также является питание малыша. И если к смесям прибавлять толком ничего не нужно, то вот маме, которая кормит грудью необходимо обогатить рацион кальцием, железом и фосфором.

Когда ребенок перестаёт возраст шести месяцев к общему меню можно добавить небольшое количество яиц, рыбы, печени и зелени. Также, если прикорм вводится с шести месяцев, то начинать его стоит с гречневой каши.

массаж грудничка улыбается малыш

Также важным моментов во время лечения тяжелых стадий рахита – это массажные процедуры. При этом массаж обычно начинается с ножек крохи, так как они, прежде всего, подвергаются деформации. Затем внимание переключается на спинной отдел и череп маленького человечка.

Важно помнить, что массажная процедура не должна быть сильной, как для взрослых, массаж необходимо делать мягко, в расслабляющей форме. Легкий массаж могут назначить и деткам с начальной степенью рахита, но в данном случае массажные процедуры больше направлены на успокоения нервной системы.

В случае с массажными процедурами не всегда стоит прибегать к помощи специалиста, на начальных этапах развития болезни гимнастику можно производить в домашних условиях.

массаж это профилактика рахита  Массаж для ребёнка

Примерный план гимнастики:

  1. Малыша выложить на животик и покачивать из стороны в сторону в эмбриональной позе;
  2. Кроху крадут на животик, упираются руками в пяточки ребёнка, создавая, таким образом, опору и стимуляцию для ползания. Затем помогают с переворотами малыша, посредством аккуратного потягивания за ручку, указывая, таким образом, в какую сторону надо совершить переворот;
  3. В 6 месяцев ко всем предыдущим упражнениям добавляется подъем тела ребёнка на четвереньки, их положения, лежа на животике (такая гимнастика продолжается вплоть до десяти месяцев);
  4. С десяти месяцев можно делать упражнения, при помощи которых ребенок учится стоять без опоры и совершать первые шаги.

Периодически, особенно в осеннее и зимнее время, детям, страдающих рахитом, назначаются процедуры под УФ излучением.  При этом необходимо отменить прием витамина D.  Если у малыша появляются красные пятна, сеансы УФ отменяются и возобновляется прием лекарственных препаратов.

Последствия.

последствия рахита у ребенка  

Как правило, при своевременном обращении к доктору, рахит у маленького ребенка вылечить достаточно не сложно. Однако есть не совсем адекватные родители, которые отказываются от диагностических услуг и дальнейшего лечения без существенных на то причин. Вследствие чего детки в дальнейшем страдают от разного рода проблем. Со временем, на любой стадии рахит может отступить и перейти в латентную форму, однако возможность рецидива болезни вероятна с большим успехом.

Основным последствием заболевания отмечается искривление ножек, что крайне важно для девочек. Красивые, ночные и стройные ноги для девушки – главные залог успеха, а имея искривление, девочке заведомо приписывают «жизнь в парандже».

Однако искривление ножек не самое страшное, что может случиться с маленьким ребенком. Искривление может также затронуть и другие кости, например позвоночник, руки или шейный отдел. Такое искривление может довести кроху до инвалидного кресла.

рентген рахит  симптомы рахита у детей

Из-за деформации грудной клетки, также могут наблюдаться проблемы со стороны внутренних органов крохи. Желудочно-кишечный тракт работает с различными сбоями, частые диареи и запоры, нарушение аппетита или склонность к перееданию, нагрузка на сердце значительно увеличивается.

Исследования показали.

Исследования показывают, что последствиями рахита могут стать частые переломы. Также наблюдаются проблемы с опорно-двигательной системой, что аналогичным образом увеличивает вероятность попадания в инвалидное кресло.

Во время нарастания болезни, иммунитет малыша сильно падает, что способствует дальнейшему развитию инфекционных заболеваний. Самое примечательное, что у обычной простуды бывают последствия самые различные. Достаточно частым явлением после отступления болезни бывает частое заболевание гнойной ангиной и пневмонией.

Детки, которые сумели перенести третью стадию рахита, могут в дальнейшем страдать от зубных проблем.

Для девочек рахит может стать предвестником тяжелых родов. Дело в том, что вследствие перенесения тяжелой формы болезни, может произойти деформация тазовых костей. Данный факт неблагополучно влияет на сами роды и течение беременности.

Профилактика.

витамин д при рахите у детей рахит это

Профилактика рахита производится задолго до рождения крохи и не всегда это связано с приемом препаратов. Период профилактики делится на два этапа: во время беременности и после родов.

В период беременности у женщины рацион должен быть насыщен следующими компонентами:

питание беременной  беременность питание
  • Кальций;
  • Магний;
  • Фосфор;
  • Витамин D;
  • Железо.

Кальций можно получить и при употреблении молочных продуктов, зелени, орехов, рыбы и яиц. Однако с особой осторожностью следует потреблять апельсины, которые также способствуют насыщению кальцием, так как апельсин является сильным аллергеном.

Для насыщения организма магнием беременной девушке необходимо потребление гречневой крупы, халвы или овсяной крупы и небольшое количество горького шоколада. Продукты, богатые фосфором: мясо или птица, яйца или рыба, а также кисломолочные продукты или бобовые.

фосфор в продуктах
Особо важными компонентами являются железо и витамин D, найти данные витамины можно в следующих продуктах:

  • мясо;
  • кисломолочные продукты или сырой яичный желток;
  • морепродукты;
  • гречневая крупа;
  • яблоки или ягоды (клубника, земляника, ежевика или черная смородина);
  • печень и картошка.

После подбора правильного рациона питания, будущей маме необходимо выстроить правильный режим дня. Который будет включать в себя ежедневные прогулки на свежем воздухе. Прогулки должны быть не менее одного часа в холодное время года, и не менее трёх часов в теплое время.

Профилактика рахита еще во время беременности.

Наряду со всем вышеперечисленным, гинеколог назначает женщине комплекс витаминов, способствующий правильному развитию плода. Элевит, фолиевая кислота, магний В6 и йодомарин – основные витаминные препараты, назначаемые будущим мамам. В этом случае доктор назначает препараты богатые железом, кальцием и витамином D. Стоит помнить, что дополнительные витамины назначаются в индивидуальном порядке.

ребенок спит на груди у мамы  грудное вскармливание при рахите

Следующий период профилактики наступает после рождения малыша. Она назначается в первые недели жизни ребенка, которая заключается в следующем:

  1. Грудное вскармливание (маме следует придерживаться вышеупомянутым рекомендациям по питанию);
  2. Долгие прогулки на свежем воздухе;
  3. Закаливающие процедуры или домашняя гимнастика или массаж;
  4. Солнечные ванны (необходимо ограничить попадание прямых солнечных лучей на малыша);
  5. Приём компонента D (преимущественно выпускают в виде капель).

В виде капель для приема внутрь педиатры выделяют следующие марки препаратов:

девисол при рахите Эргокальциферол при рахите
  • Аквадетрим – содержит D3, способствует правильному усвоению фосфора, железа и кальция в крошечном организме. Приём препарата длится вплоть до летнего периода по 2-3 капли в сутки.
  • Девис Дробс – для приема данных капель, новорожденный не должен страдать от дисбактериоза и не иметь нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Приём по 1-2 капли в сутки, также до наступления лета.
  • Эргокольциферол – данный препарат сделан с содержанием витамина D2, показан для профилактики. Дозировку устанавливает лечащий врач в соответствии с индивидуальными показателями ребёнка.
  • Поливитаминный комплекс – показан детям для восстановления обмена веществ, содержит необходимый витамин в необходимых количествах.
  • Глюконат кальция – выписывается деткам, рожденным раньше установленного срока. Препарат выписывают в виде добавочного компонента к основным лекарственным препаратам.

Таким образом, рахит не такой страшный диагноз, как представляет себе преимущественное большинство родителей. При своевременном обращении к доктору можно избежать плохих последствий.

Доктор Комаровский о рахите.

Ссылка на основную публикацию