Порядок прорезывания зубов

Не всегда появление зубов у младенцев сопровождается капризами, плохим сном, плачем или повышением температуры. Но часто неприятные симптомы присутствуют. Знать порядок и сроки прорезывания зубов у детей, лучше понимать дискомфорт ребенка будет совсем не лишним.

В каком порядке прорезываются зубки?

В среднем первые видимые признаки того, что ребенок уже может откусывать или жевать, появляются к 6 месяцам. В каком порядке прорезываются зубы у детей:

1. Резцы – имеют плоскую форму. Их назначение – кусать, откусывать.
2. Моляры — так называются коренные зубы. Предназначены для измельчения пищи.
3. Клыки — эти острые, но имеющие утолщенную форму резцы специально созданы для кусания, разрывания особо жесткой пищи.

Схема:

Зачатки молочных зубов формируются еще во внутриутробном периоде. Закладка зачатков – 6-7 неделя беременности. Их дифференцировка – 10-16 неделя.

Полное созревание — самый длительный период, на 5 месяце закладывается постоянный ряд. Последний этап – самый ответственный, он определяет большинство будущих стоматологических проблем.

Сбои в первых двух определяют наличие серьезных, но относительно редких пороков: частичная или полная адентия (отсутствие зубов), врожденная расщелина губы и неба (в народе их называют «заячья губа», «волчья пасть»).

Последние диагнозы легко разглядеть на УЗИ на 16 неделе, данные особенности современная медицина легко корректирует.

ИНТЕРЕСНО: В полости рта изначально четыре челюсти, 2 верхних, 2 нижних. В дальнейшем они срастаются и образуется единая кость челюсти.

После появления ребенка на свет зубы продолжают развиваться.

Резцы

Первыми у младенцев появляются передние 4 зуба: 2 верхних, 2 нижних. Это передние резцы. Обычно сначала показываются нижние – в 5-6 мес. Верхние могут отставать на 1-2 месяца.

Следующие четыре также являются резцами. Они вылезают позже. Находятся по бокам от передних резцов, носят название боковых. Верхние становятся видны в 8-11 месяцев, нижние – в 11-14 месяцев.

Срок появления боковых резцов – 8-14 мес.

ПРИМЕЧАНИЕ: Таким образом, к году у ребенка около 8 зубов.

Такие сроки считаются нормой. Возможны варианты: первыми покажутся верхние резцы, либо два нижних боковых. Нарушение порядка прорезывания зубов не должно вызывать беспокойства, если ребенок здоров. Очередность и скорость прорезывания зубов у ребенка заданы генетически. Все сроки носят ориентировочный характер.

Моляры

Это коренные зубы. Они появляются в возрасте 1-1,5 года (12-19 мес.). В молочном ряду по две пары моляров с каждой стороны (всего 8 шт). У взрослых есть премоляры – малые коренные.

Между резцами и молярами на 5-6 мес. остается свободное место.

Примечание: Вторая четверка моляров появится после двух лет. К этому времени у ребенка вырастает 16-20 зубов (согласно нормам, ВОЗ в 2020 году).

Клыки

Появляются к полутора годам (16-23 мес.), закрывают расстояние между уже имеющимися резцами и молярами.

Клыки прорезаются наиболее болезненно, вызывая максимальный дискомфорт. Хотя субъективные ощущения индивидуальны.

Симптомы, возможные причины задержки и реакция организма малыша

Симптомы индивидуальны. Чтобы не спутать их с другими заболеваниям нужно четко понимать их природу:

• Повышенное слюноотделение. Нередко единственный признак прорезающихся зубов у малышей. Слюнные железы активно работают, омывая десны. Слюна содержит агенты, которые дезинфицируют, убивая вирусы или микроорганизмы. Она же успокаивает боли. После появления 2-4 первых резцов выработка слюны возвращается в норму – организм уже достаточно окреп. Иногда слюна вызывает раздражение на коже – сыпь на лице, груди, шее, руках.
• Отек десны. Его легко заметить. На десне появляется небольшая твердая опухлость, она легко прощупывается пальцем. Иногда заметно небольшое количество крови. Разрывается кровеносный сосуд. Это норма. Насторожить должны гнойнички в полости рта, которые появляются, если малыш получил микротравмы, пытаясь успокоить зуд чесанием десен об острые края игрушек, собственные ногти.

• Температура. Это реакция на деятельность микроорганизмов в месте воспаления. Сильный иммунитет быстро справится с ними, температура не повысится. Как правило, из-за зубов температура поднимается не выше, чем до 38,5°С. В отдельных случаях до 39-40°С. Это редкость, свидетельствует о слабом иммунитете ребенка, подверженности простудным заболеваниям. Если температура держится больше 3 дней, повышается до верхних значений, необходимо искать причину в чем-то другом.
• Насморк, другие признаки ОРЗ, воспаление лимфоузла за ухом. Бактерии, начавшие активно размножаться на подходящей для них среде (отечная, воспалившаяся десна) попадают вместе с обильной слюной в среднее ухо, носовые проходы, в дыхательные пути. Отсюда: чихание, кашель, отделяемое из носа.
• Редко — хрипы в груди. Это беспокоит во сне, поскольку младенцу сложно откашляться в горизонтальном положении. Подобные признаки появляются за 2-3 дня. Проходят, когда край зуба показывается из десны. Лечить симптомы не нужно. Важно не перепутать данное состояние с ОРВИ. Если это вирусное заболевание, то кашель более выраженный, с хрипами, высокой температурой, сыпью, сильной вялостью. В случае сомнений лучше сразу обратиться к врачу. Если беспокоит воспалившийся лимфоузел, стоит сдать анализы на уровень лейкоцитов, лимфоцитов.

• Нарушения стула — тоже не обязательный симптом. Но из-за обильного слюнотечения, общего дискомфорта, плохого сна возможны случаются с пищеварением. Диарея — чаще, чем запоры. Нарушение работы кишечника не длительное, 2-3 дня, изменение стула — незначительно. При пищевом отравлении симптомы более ярко выражены: сильно жидкий стул, повышенная температура.
• Рвота встречается очень редко. Провоцируется избытком слюны. Если грудничка рвет часто, это сопровождается сильной диареей, то дело в пищевом отравлении.
• Сниженный аппетит, из-за дискомфортных ощущений малыш отказывается от еды. Это временное явление, оно проходит за 2-3 дня. Допустимо временно ограничить меню.

Меняется настроение, ребенок становится капризным, раздражительным. В деснах много нервных окончаний. Боль воспринимается 6-месячным младенцем остро. Это проходит, когда зуб разрывает ткань десны и становится виден.

Ребенок снова жизнерадостный и активный. Конечно, есть индивидуальная чувствительность. Прорезывание первых зубов у части грудничков проявляется лишь обильным слюнотечением, иногда незаметным на общем фоне.

Сегодня порядок прорезывания молочных зубов у детей – предмет свободного наблюдения. Раньше педиатры придерживались позиции, что отсутствие зубов к 1 году –признак рахита. Сегодня слишком много мер профилактики рахита.

За последние сто лет частота заболевания снизилась с 85-95% до 10-35%. У ребенка, регулярно проходящего осмотры у педиатра, шансы заболеть рахитом невелики. Поэтому нарушение порядка прорезывания зубов чаще всего — норма.

Родителям стоит узнать у старших родственников о себе в том же возрасте. Как правило, дело в генетике. О чем еще может сигнализировать отсутствие зубов в стандартные сроки:

• Нарушен обмен веществ.
• В организме не хватает витамина D.
• Есть скрытая инфекция.
• Есть проблемы в функциях кишечника.
• Зубы расположены в десне горизонтально.
• Врожденная адентия – в деснах отсутствуют зачатки зубов. Выявляется по результатам рентгена.

Если есть подозрение на одну из таких причин, следует проконсультироваться с педиатром. Он направит к стоматологу. Только после этого можно прийти к определенным выводам. Гораздо чаще, чем одна из этих причин у ребенка, встречается высокая тревожность у самой матери.

Сколько должно быть зубов у ребенка: формула

Педиатры рассчитывают количество по следующей формуле: кол-во зубов к текущему моменту = возраст в месяцах – 4.

Формула применяется только до возраста 2 лет.

Примечание: Формирование молочного ряда завершается к 3 годам. К этому возрасту у ребенка есть 20 зубов.

Как поступить, если зубы прорезываются не по порядку? Сказать об этом своему педиатру. Он оценит ситуацию в целом, выдвинет максимум версий, которые несложно проверить. Чаще всего неправильный порядок прорезывания зубов – наследственные особенности.

Изредка может встречаться одна из следующих причин:

• Адентия. Достоверно такой диагноз ставят только в 10 мес. грудничка. Адентия бывает полной или частичной, первичной (с рождения) или вторичной (потеря из-за заболеваний рта). Для установления этой причины делают рентген, направление дает стоматолог. Данная аномалия возникает вследствие сбоев в период внутриутробного развития. Полная адентия встречается крайне редко. Частота первичной частичной адентии – 0,15-10,14% (частота зависит от региона проживания). Заболевание лечится протезированием.
• Ретенция. Зачаток зуба в десне присутствует, но прорезаться он не способен из-за слишком плотных тканей десен, либо неудачно расположенных «соседей». Другие возможные причины: травмы, лор-проблемы, «лишние зубы», наследственность, плохая экология. Участок над таким зубом болезненный, отечный. Лечение хирургическое. Чаще всего ретиноированными становятся клыки, особенно верхние, резцы (центральные, боковые), в дальнейшем — зубы мудрости.
• Эндокринологические проблемы, гипотиреоз. От работы щитовидной железы зависят сроки развития малыша. Если есть какие-то сбои, сроки сдвигаются.
• Наличие опухолей.

• Сбои в работе ферментативной системы.
• Болезни ЖКТ затрудняют всасывание необходимых веществ.
• Сильный дисбаланс в меню, неправильное питание.
• Хронические инфекции или перенесенные инфекционные заболевания в раннем младенчестве. Из-за инфекций нарушается усвоение организма витаминами и минералами, сдвигаются сроки развития.
• Недоношенность. У недоношенных детей все физиологические процессы происходят позже нормы на 1-2 месяца.
• Нарушение обмена кальция и/или фосфора.
• Наследственные заболевание, сопровождающиеся нарушением минерального обмена.
• Болезни костей, хрящей.

ПРИМЕЧАНИЕ: Иногда встречается ранее появление зубов. Ребенок может уже даже родиться с ними. Чаще всего это центральные резцы. Причина – генетика, избыток кальция во время беременности. В 95% случаев это настоящие молочные зубы, в 5% — дополнительные. Ранние зубы относительно мягкие, быстрее повреждаются и разрушаются. Сверхкомплектные легко выпадают.

Как определить, что у малыша появляются первые зубки?

У части детей процесс незаметен. Взрослые находят зуб либо случайно (заметив его, когда малыш засмеялся, или задев его ложкой), либо после осмотра полости рта. Но чаще всего прорезывание зубов сопровождается заметными признаками:

1. Обильное слюнотечение. Постоянное вытирание мокрой кожи у детей с чувствительной кожей приводит к раздражению, появляются красные пятна, сыпь.
2. Покрасневшая припухшая десна.
3. Беспокойное поведение ребенка. Он всеми доступными ему способами пытается сообщить о дискомфорте: плачет, плохо спит, отказывается от пищи, тянет в рот разные предметы чаще, чем обычно.
4. Высокая температура тела. Из-за повышенной температуры вероятны проблемы со стулом.
5. Организм на фоне стресса демонстрирует общие реакции: насморк, кашель. Ребенка может вырвать.

Отдельные симптомы могут свидетельствовать о других проблемах. Необходимо оценивать ситуацию целиком. Желательно заручившись поддержкой педиатра. Врач при первом осмотре скажет, дело в зубах, в ОРЗ, или причин несколько.

Заблуждения, предрассудки, мифы:

1. У всех грудничков зубы появляются в одинаковые. Это не так. Озвучиваемые педиатрами границы — это ориентир. Разброс нормы очень велик.
2. Когда лезут зубы, повышается температура. Она поднимается не из-за самого прорезывания, а из-за инфицирования десны бактериями и воспаления. Иммунитет самостоятельно справляется с микроорганизмами – температуры нет.
3. Ребенку, у которого режутся зубки, нельзя соску или бутылочку – это испортит прикус. Это предрассудок. На постоянный прикус сосание до 6 лет не влияет.
4. Молочные зубы не нужно лечить или чистить, ведь потом вырастут новые. Ошибочный взгляд. Кариозный процесс не остановится со сменой молочного ряда на постоянный.
5. Снимают отечность десны антигистаминные средства. Это верно в одном случае – если воспаление и припухлость имеют аллергическую природу. При прорезывании механизм другой. Использовать противоаллергические препараты без назначения врача нельзя.

Как помочь?

Если грудного младенца беспокоят воспалившиеся, зудящие десны, помогут следующие меры:

• Специальные охлаждающие прорезыватели. Изготавливаются из твердых и мягких, но упругих материалов и содержат жидкость. Достаточно положить их в холодильник, чтобы получить игрушку с разными по температуре частями. Холодные детали, соприкасаясь с воспаленными тканями, успокаивают и уменьшают болезненные ощущения. Лучше запастись подобными игрушками заранее, чтобы ребенок сам выбрал те, что ему больше нравятся. Эффективны соски, пустышки. Нужно следить, чтобы ребенок не откусил кусочек латекса – им можно подавиться.
• Специальные аптечные средства. Представлены в разнообразных формах: капли, мази, спреи. Наиболее популярная форма — гель. Их следует использовать по инструкции, у всех есть противопоказания, рекомендуемый возраст. Они способны облегчить ощущение ребенка, но не стоит возлагать на них слишком больших надежд – все симптомы и дискомфорт не снимут.
• Щетки-напальчники. Это специальные силиконовые щеточки для появившихся зубов. Используют и для легкого массажа десны. Очень просты в использовании. Надевают щетку на чисто вымытый указательный палец. Десны массируют с обеих сторон в течение 1-3 минут аккуратными мягкими движениями. Процедуру можно проводить, чтобы почистить уже появившиеся молочные зубы. После использования напальчник тщательно моют с мылом, дают ему обсохнуть на чистом полотенце, затем прячут в футляр.
• Полоскание рта ромашкой. Поскольку ребенок сам полоскать еще не может, достаточно смочить в травяном отваре марлю, легонько прикладывать ее к воспалившейся десне. Такой массаж уменьшает болезненные ощущения, обеззараживает, успокаивает, хотя сложный для выполнения. Действует слабо.
• Смазать десну медом. Подходит детям, у которых нет склонности к аллергии.

• Обработка десны раствором соды. Ненадолго это успокоит отечную ткань, снимет покраснение.
• Охлажденная еда: пюре из яблок, йогурт. Избегать еды с содержанием сахара (сухари, печенье). «Чесать» десны можно об корочку ржаного хлеба.
• Охлажденная махровая салфетка из натурального хлопка. Жуя салфетку, малыш почувствует облегчение.
• Гвоздичное масло. Хорошо успокаивает и охлаждает. Запрещено использовать в чистом виде. Нельзя использовать при аллергии. Смешивают со стерильным оливковым или подсолнечным маслом в пропорции 1:1. Накладывают в виде компрессов.
• Чтобы уменьшить высокую температуру или головные боли, используют жаропонижающие: «Панадол», «Виферон», «Нурофен». Детям до года – в виде свечей. Данные средства являются чисто симптоматическими. На 6-8 часов снизят температуру, уменьшат боли в голове, в полости рта. Доза подбирается в зависимости от веса и возраста малыша, согласно инструкции.
• Если у ребенка нет предрасположенности к аллергии, дают отвары успокаивающих трав: ромашка, мелисса, первоцвет, котовник, валериана. Детям постарше подойдете чай Hipp (100 ml теплого раствора в день).
• Прикладывание льда. Лед заворачивают в хлопчатобумажную ткань, чтобы он не соприкасался с кожей. Протирают место воспаления. Либо прикладывают, но постоянно перемещая. Важно, чтобы лед не задерживался на одном месте.

Аптечные средства

Для местного воздействия на очаг воспаления используются гели, кремы и мази:

• «Холисал». Действующее вещество – холин салицилат. Комфорт после первого применения длится 8 часов. Допустимо наносить на воспалившееся отечное место не чаще чем трижды в день. Особенность: не смывается во рту, работает дольше других препаратов. Единственный минус: нельзя использовать до 1 года.
• «Камистад-гель Беби». Производится в Германии. Характеризуется комплексным действием: снимает боль, воспаление, дезинфицирует, заживляет микрораны. В составе экстракт ромашки аптечной, полидоканол (охлаждает). Вкус очень приятный, мятно-медовый, действует расслабляюще. Используют с 3 месяцев. Количество размером с рисовое зерно втирают в заболевшую десну ватной палочкой/чистым пальцем. Повторяют 2-3 раза в день после приема пищи, перед сном. Единственный недостаток: в составе есть ароматизаторы, пищевые добавки. Противопоказания присутствуют у Камистада для взрослых (предназначена для лиц старше 12 лет).
• «Калгель». Самый популярный из-за доступности и действия. Активные компоненты: лидокаин, хлорид цетилперидина. Вместе они оказывают заметный обезболивающий и антисептический эффект. Уже через 1-2 минуты после применения малыш перестает чувствовать боль. Консистенция, вкус приятные. Гель не растекается. Упаковка с дозатором. Применяют с 5 мес. Минусы: эффект не долгий, у ребенка возможна аллергия на компоненты препарата. В отзывах «Калгель» называют слишком слабым.
• Гомеопатический гель «Бейби Доктор. Первые зубки». Состав натуральный, тщательно продуман. Создан специально с учетом потребностей детей, склонных к аллергии. Производится в Израиле. Быстро снимает боль. Любопытная особенность – нет ограничений по частоте применений в день. Допустимо наносить по потребности. Надежное средство без недостатков.

• «Солкосерил – дентальная адгезивная паста». Разработана в Швейцарии. Снимает боль, ускоряет заживление десен. В состав водит солкосерил и анестетик, который действует в течение 3-5 часов. Препарат широкого действия. Применяется при гингивитах, пародонтозе, стоматитах. Подходит для лечения пузырчатки, заедов, повреждений слизистой. Один тюбик полезен всем членам семьи для решения проблем с зубами, с протезами. Подходит для детей всех возрастов.
• Дентол Бэби, 7,5%. Средство от канадских производителей. Отличается оптимальным соотношением цены-качества. Это гель с охлаждающим эффектом. Действующее вещество – бензокаин. Это анестетик местного действия. Лучше использовать на ночь. Средство действует мгновенно. Нужно нанести на проблемное место маленький шарик геля (размером с бисеринку). Этого количества хватит, чтобы в течение ближайших 15 минут боль не ощущалась. Плюсы: экономичность, скорость действия. Минусы: слишком короткий срок действия, в составе присутствуют красители, ароматизаторы.
• Пансорал «Первые зубки». Мягкий гомеопатический гель с натуральным составом. Заживляет десна, устраняет зуд, очищает бронхи, избавляет от кашля. Допустим к применению у детей старше 2,5 лет, несмотря на мягкость действия не подходит младенцам. Побочные эффекты возможно при нарушении инструкции.

Ректальные свечи «Вибуркол» снимают воспаление, спазмы, интенсивно успокаивают, снижают жар. Формат удобен для использования на ночь. «Вибуркол» применяют у младенцев с 1 мес. Максимальная доза для младенцев до 6 мес. – две свечи в сутки. У детей постарше схема применения при обострении: по 1 свече через каждые 15-30 минут, пока не наступит эффект (но не дольше 2 часов подряд). По мере облегчения симптомов – по 2-3 свечи в сутки.

Капли «Дантинорм Беби», нацелены на нормализацию общего состояния ребенка. Данный препарат производится во Франции. Относится к классу гомеопатических. Содержит экстракты трав: лаконоса американского, ревеня лекарственного, ромашки аптечной. Капли упакованы в спаянные между собой по 5 шт. контейнеры, каждый содержит по 1 дозе. Ребенку дают по 1 дозе дважды/трижды в день, в течение трех дней, между приемами пищи. Минус: действует не сразу.

«NatraBio» — еще один раствор для употребления внутрь. Вкус – сладковатый. Содержит лишь натуральные компоненты. Мягко устраняет боль, снимает воспаление. Главный активный компонент – ромашка аптечная. Упакован в стеклянную бутылочку с пипеткой. В отзывах получил максимальные оценки, поскольку действует сразу же. Малыш успокаивается, облегчение состояния очевидно. Единственный недостаток препарата – высокая стоимость.

«Дентокинд» — препарат в виде таблеток. Нормализуют сон, успокаивают, оказывают легкий обезболивающий эффект. Маленьким детям такие таблетки растворяют в воде, детям постарше дают для рассасывания.

Самые популярные по отзывам: свечи «Вибуркол», гель «Бейби доктор», Камистад.

Рекомендации по уходу

За будущими зубами ухаживают еще до их появления. Может показаться, что нижеописанные правила — это мелочи. Но такие здоровые привычки в большей степени влияют на красоту улыбки, чем генетика. Чтобы избежать в будущем стоматологических проблем, следует:

1. Два раза в год проходить осмотр у стоматолога. В дальнейшем выполнять полученные рекомендации.
2. Следить за потреблением сладкого. Не увлекаться сладкими соками, леденцами.
3. После конфет (на детском дне рождения, по поводу другого праздника) давать пожевать кусочек сыра, либо выпить пол стакана воды. Спустя час почистить зубы щеточкой.
4. Исключить вероятность попадания слюны взрослого в рот ребенка. То есть, не облизывать детские ложки, соски, игрушки. Если на них попала ненужная еда, лучше ополоснуть чистой водой. Слюна взрослых содержит микроорганизмы, которые агрессивны для полости рта ребенка. Это способствует кариесу.
5. Обеспечить сбалансированное меню с достаточным содержанием микро- и макроэлементов.
6. Приучать к чистке с момента появления зубов. Это делают 1 раз в день, вечером, специальной мягкой щеточкой без пасты (ее используют с двух лет). Важно создать позитивную атмосферу. Не стоит давить на ребенка, если у него совсем плохое настроение. Нужно увлечь, либо отложить. Задача взрослого – выработать гигиеническую привычку, такую же, как ходить на горшок, мыть руки перед едой, причесываться. При грамотном подходе, гибком и планомерном, ребенок до 2 лет без труда приучается к ежедневной чистке зубов, сам открывает рот перед процедурой и терпеливо ждет её окончания. Либо пытается делать все самостоятельно.

Не стоит принимать официально озвучиваемый порядок роста молочного ряда за строгое правило. У ребенка могут появиться сначала боковые резцы внизу.

Затем лезут верхние боковые резцы. И только потом становятся видны центральные. Это нормально. Также норма — ухудшение самочувствия грудничка за 2-3 дня до появления первого зуба. Внимательно осмотрите десны.

Если очевидна припухлость, негативные явления временны и пройдут сразу же, когда зуб покажется на свет. Родители способны помочь ребенку облегчить дискомфорт при помощи народных или аптечных средств.

Не менее важно сохранять спокойствие, уверенность. И, конечно, владеть максимумом информации по теме, чтобы суметь принять верные меры. В случае сомнений достаточно консультации с участковым педиатром.